במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology נמצא כי לאחר 24 חודשים, פאקוגוניוטומיה הראתה הפחתת לחץ תוך-עיני שאינה נחותה בהשוואה לפאקוטרבקולקטומיה. המחקר, שכלל 124 משתתפים והתבצע ב-7 מרכזי עיניים בסין, לא מצא הבדלים בהצלחה כירורגית מלאה, הצלחה מותנית, סיבוכים, או שימוש בתרופות להורדת לחץ תוך-עיני. ממצאים אלה תומכים בפאקוגוניוטומיה כחלופה לפאקוטרבקולקטומיה עבור גלאוקומה סגורת זווית ראשונית (PACG) עם קטרקט.
עוד בעניין דומה
גלאוקומה סגורת זווית ראשונית היא תת-סוג עיקרי של גלאוקומה וגורמת לכמעט מחצית מהעיוורון הקשור לגלאוקומה. הפחתת לחץ תוך-עיני עם פאקוגוניוטומיה (פאקואמולסיפיקציה בתוספת גוניוסינכיאליזיס וגוניוטומיה) לא הייתה נמוכה מזו של פאקוטרבקולקטומיה עבור PACG מתקדמת עם קטרקט במעקב של שנה, אך יש צורך בתוצאות לטווח ארוך יותר.
החוקרים ביקשו לבדוק אם פאקוגוניוטומיה אינה נחותה מפאקוטרבקולקטומיה עבור PACG מתקדמת עם קטרקט לאחר שנתיים. מחקר קליני מבוקר אקראי רב-מרכזי זה על אי-נחיתות התקיים ב-7 מרכזי אופתלמולוגיה בסין. המחקר החל ב-31 במאי 2021, ומעקב של שנתיים הסתיים ב-31 במאי 2024. בניתוח זה נכללו מטופלים עם PACG מתקדמת וקטרקט. נתוני המחקר נותחו מספטמבר 2024 עד ינואר 2025.
המשתתפים הוקצו אקראית (1:1) לפאקוגוניוטומיה או פאקוטרבקולקטומיה. מדד התוצא העיקרי היה הפחתת לחץ תוך-עיני מקו הבסיס לביקור בשנתיים עם גבול אי-נחיתות של 4 מ"מ כספית.
סך הכל 124 משתתפים (124 עיניים) הוקצו אקראית (גיל ממוצע 66.4 שנים, סטיית תקן 8.6; 67 נשים [54.0%]), 65 (52.4%) לקבוצת הפאקוגוניוטומיה ו-59 (47.6%) לקבוצת הפאקוטרבקולקטומיה. סך הכל 59 מטופלים (90.7%) בקבוצת הפאקוגוניוטומיה ו-52 מטופלים (88.1%) בקבוצת הפאקוטרבקולקטומיה השלימו ביקורי שנתיים. כל המשתתפים היו סינים.
הפחתת לחץ תוך-עיני ממוצעת הייתה -25.6 מ"מ כספית (סטיית תקן 10.2) ו-24.7- מ"מ כספית (סטיית תקן 9.4) בקבוצות הפאקוגוניוטומיה והפאקוטרבקולקטומיה, בהתאמה, והגבול העליון של רווח הביטחון להבדל בשינוי בין הקבוצות היה נמוך מגבול אי-הנחיתות של 4 מ"מ כספית (הבדל ממוצע -0.5 מ"מ כספית; רווח בר-סמך של 97.5%: -1.7 מ"מ כספית עד 0.8 מ"מ כספית; P = .42).
ההבדל הממוצע בהצלחה מלאה עבור פאקוגוניוטומיה לעומת פאקוטרבקולקטומיה היה -6.7% (רווח בר-סמך של 95%: -21.4% עד 8.8%; P = .47) ועבור הצלחה מותנית היה 1.4% (רווח בר-סמך של 95%: -11.0% עד 14.3%, P = .30). מספר התרופות האנטי-גלאוקומטיות החציוני היה 0 (0) לעומת 0 (0; אומדן הודג'ס-להמן להסטת מיקום, 0; רווח בר-סמך של 95%: 0; P =.12) עם פאקוגוניוטומיה לעומת פאקוטרבקולקטומיה, בהתאמה (הבדל ממוצע, 0.13; רווח בר-סמך של 95%: -0.36 עד 0.63; P = .60).
מחקר זה מראה כי הפחתת לחץ תוך-עיני ממוצעת עם פאקוגוניוטומיה אינה נחותה מפאקוטרבקולקטומיה עבור PACG מתקדמת וקטרקט במעקב של שנתיים, ללא הבדלים שנצפו בהצלחה מלאה או מותנית או במספר הממוצע של תרופות אנטי-גלאוקומטיות. ממצאים אלה תומכים בפאקוגוניוטומיה כחלופה לפאקוטרבקולקטומיה עבור מטופלים עם PACG מתקדמת וקטרקט.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
