מחקרים

האם ניתן לבצע ניתוח DMEK בילדים?

חוקרים ערכו ניתוח DMEK בעיניהם של 5 ילדים, והראו כי הפרוצדורה עברה בהצלחה אנטומית והביאה לשיפור בחדות הראיה ולירידה בפכימטריה

ראייה, בדיקת עיניים בילדים (צילום: שאטרסטוק)

בכתב העת American Journal of Ophthalmology פורסם מחקר בו דיווחו החוקרים על הטכניקה והתוצאים של ניתוח Descemet membrane endothelial keratoplastyי(DMEK) בקרב ילדים מעל גיל 6.

במחקר נכללו 5 עיניים של חולים מתחת לגיל 15 עם הפרעה בתפקוד האנדותל שעברו ניתוח DMEK. בשלוש עיניים בוצע Descemet stripping בגודל זהה לשתל התורם, ושתי העיניים הנותרות עברו ניתוח non-DSEKי(non–Descemet stripping endothelial keratoplasty).

נערכה בחינה של החיבור של גליל DMEKי(Attachment of DMEK scroll), וכן של השיפור בבהירות הקרנית, בראייה, בפכימטריה ובסיבוכים תוך-כדי או לאחר הניתוח. החוקרים הגדירו כשל שתל ראשוני כבצקת קרנית שלא ניתנת להבהרה למרות הנוכחות של עדשתית (lenticule) מחוברת היטב בבדיקת ASOCT.

חמשת העיניים שנכללו במחקר ועברו DMEK היו שייכות ל-5 ילדים (כולם זכרים) בגיל ממוצע של 9.2 שנים ± סטיית תקן של 3.42 שנים. חדות הראייה הממוצעת לפני הניתוח עמדה על 1.93 ± 0.25 יחידות logMAR והשתפרה לאחר הניתוח ל-0.98 ± 0.29 (רווח בר-סמך [CI] 95%, P = .03).

הצלחה אנטומית (גליל צמוד היטב עם קרנית שקופה יותר וירידה בפכימטריה) נצפתה ב-4 מתוך 5 עיניים (80%). בעין אחת אירע כשל ראשוני של התורם. שתיים מתוך חמש העיניים (40%) נזקקו ל-rebubbling.

הפכימטריה הממוצעת בעיניים שעברו הליך מוצלח פחתה מ-1094.5 ± 101.5 מיקרומטר ל-619.25 ± 150.3 מיקרומטר (P = 0.03).

לסיכום, למרות שניתוח DMEK בעיניים של ילדים הינו מאתגר, התוצאות המוקדמות מעודדות ומראות כי מדובר באפשרות בת-קיימא לטיפול בילדים עם כשל אנדותליאלי.

מקור: 

Srinivasan, B et al. American Journal of Ophthalmology. 2021 Jul;227:12-17.doi: 10.1016/j.ajo.2021.02.011.

נושאים קשורים:  מחקרים,  השתלת קרנית,  חדות ראייה,  DMEK
תגובות