קרניות

קרוס לינקינג מותאם אישית עם ריבופלבין וקרינת UV-A בקרניות דקות במיוחד

חוקרים סבורים כי קרוס לינקינג מותאם אישית מהווה אפשרות טיפול יעילה בקרניות דקות במיוחד

קרנית העין. אילוסטרציה

מטרת החוקרים הייתה לקבוע האם קרוס לינקינג של הקרנית בצורה מותאמת אישית (פרוטוקול sub400), מסוגל לעצור את ההתקדמות של קרטוקונוס בקרניות דקות במיוחד, לאחר מעקב של 12 חודשים.

החוקרים עיצבו מחקר רטרוספקטיבי, התערבותי על סדרת מקרים, בו הכלילו 39 עיניים עם קרטוקונוס פרוגרסיבי ושכבת סטרומה בעובי של 214-398 מיקרומטר במועד הקרינה האולטרה סגולה. לאחר הסרת האפיתל, החוקרים הקרינו את הקרניות עם קרינת אולטרה סגול בעוצמה של 3 מיליוואט/סמ"ר, כאשר זמני ההקרנה מותאמים אישית לעובי הסטרומה. כמו כן, ביצעו בדיקות לפני ואחרי הניתוח, כולל כללו חדות ראייה מתוקנת, בדיקת רפרקציה, Scheimpflug ו-OCT של המקטע הקדמי, עד 12 חודשים לאחר ביצוע הפעולה. החוקרים הגדירו את אמצעי המדידה של התוצא העיקרי כעצירה של התקדמות הקרטוקונוס 12 חודשים לאחר הניתוח ולפי עומק שכבת הדה-מרקציה של הסטרומה.

החוקרים מצאו כי 35 עיניים (90%) הראו יציבות על סמך בדיקת טומוגרפיה, 12 חודשים לאחר הניתוח. עוד דיווחו כי אף עין לא הראתה סימנים של נזק לאנדותל. החוקרים מצאו כי ישנו קשר מובהק בין עומק קו הדה-מרקציה למשך ההקרנה (r = +0.448, P = 0.004), אך לא בין עומק הקו לשינוי ב-Kmaxי(r = -0.215, P = 0.189). זאת ועוד, נמצא כי בממוצע, חל שינוי מובהק (P <0.05) בעובי הסטרומה בחלק דק ביותר (-14.5 עם סטיית תקן של 21.7 מיקרומטר), ב-Kmax (-2.06 עם סטיית תקן של 3.66 דיופטר) ובמדידת הצפיפות (+2.00 עם סטיית תקן של 2.07 GSU). לבסוף, החוקרים דיווחו כי לא היו שינויים מובהקים בחדות הראייה המתוקנת (P = 0.611), במספר בעדשת הספר (P = 0.077) או בצילינדר (P = 0.915).

החוקרים הגיעו למסקנה כי פרוטוקול sub400 לקרוס לינקינג מותאם אישית, מבסס את הטיפול בקרניות דקות במיוחד ועצר את התקדמות הקרטוקונוס, עם אחוזי הצלחה של 90% לאחר 12 חודשים. הם סבורים כי הפרוטוקול מאפשר טיפול בקרנית בעובי אף של 214 מיקרומטר של סטרומה ומאריך את טווח הטיפול באופן ניכר. עוד דיווחו כי עומק קו הדה-מרקציה לא ניבא את תוצאי הטיפול. לפיכך, הם טוענים כי לא סביר שהעומק קשור למידת התקשות הקרנית המושרה על ידי הפעולה, אלא קשור ככל הנראה לשינויים במבנה המיקרוסקופי המושרה על ידי הפעולה ולריפוי פצע.

מקור: 

Hafezi F, et al. American Journal of Ophthalmology. 2021;224:133-142. doi:10.1016/j.ajo.2020.12.011

נושאים קשורים:  קרניות,  קרוס לינקינג,  קרטוקונוס,  מחקרים
תגובות