חור מקולרי

שיעורי ניתוחים חוזרים והיפרדות רשתית לאחר ניתוחים לחור מקולרי

מחקר מצא, כי שיעורי הניתוחים החוזרים של ויטרקטומיות לחורים מקולריים היה נמוך יחסית לידוע בספרות; קילוף ה-ILM הוריד את שיעורי הניתוחים החוזרים וההיפרדויות

05.01.2016, 11:28
ניתוח (צילום: אילוסטרציה)

ב-1991 הוצג לראשונה ניתוח הויטרקטומיה כטיפול לחור מקולרי. מאז ועד היום הטכניקה הניתוחית השתפרה, כך ששיעורי הסגירה של החור המקולרי לאחר הניתוח עומדים היום על 84-100%.

אחד מהסיבוכים של ניתוח זה הוא היפרדות רשתית. בעבר דווח על שיעורי היפרדות רשתית של עד ל-17%, כאשר הייתה שונות רבה בין המחקרים ומרביתם בוצעו על אוכלוסיית מדגם קטנה.

מטרת המחקר הנוכחי הינה לבחון את שיעורי הניתוחים החוזרים וכן את שיעורי היפרדויות הרשתית לאחר ניתוחים לחור מקולרי.

המחקר הינו מחקר רטרוספקטיבי, בו לקחו חלק חולים שהיו רשומים במאגר של ה-MarketScan ועברו ניתוחים לחור מקולרי בין השנים 2007 ל-2013. נבחנו שיעורי הניתוחים החוזרים והיפרדויות הרשתית בחולים שבמהלך הניתוח קולפה שכבת ה-Internal limiting membraneי (ILM) לעומת אלו אשר בהם היא לא קולפה.

נבחנו 23,465 רשומות של 20,764 חולים. שיעורי הניתוחים החוזרים עמדו על 4.3% (4.1% באלו בהם קולפה שכבת ה-ILM לעומת 5% באלו שבהם היא לא קולפה, p=0.01) לאחר חודשיים; 5.5% (%5.3 באלו בהם קולפה שכבת ה-ILM לעומת 6.2% באלו שבהם היא לא קולפה, p=0.01) לאחר 3 חודשים; ו-9.5% (9% באלו בהם קולפה שכבת ה-ILM לעומת 11% באלו שבהם היא לא קולפה, p=0.01) לאחר 12 חודשים.

שיעור היפרדות הרשתית המצטבר לאחר הניתוח היה בין % 0.09±1.81 ל-% 0.5±2.18 לאחר חודשיים, בין %0.10±2.27 ל-%0.67±3.18 לאחר 3 חודשים, ובין %0.16±3.92 ל-%1.1±5.70 לאחר 12 חודשים. קילוף ה-ILM היה בעל יחס הפוך לשיעורי היפרדויות הרשתית (2.3% לעומת 1.7%, p=0.007) לאחר חודשיים, (2.8% לעומת 2.1% , p=0.004) ולאחר 12 חודשים (4.7% לעומת 3.3% ,p<0.001).

במחקר זה, שיעורי הניתוחים החוזרים של ויטרקטומיות לחורים מקולריים היה יחסית נמוך לידוע בספרות. קילוף ה-ILM הוריד את שיעורי הניתוחים החוזרים וההיפרדויות.

מקור:
Kamyar Vaziri MD, Stephen G. Schwartz MD, MBA, Krishna S. Kishor MD, Jorge A. Fortun MD, Andrew A. Moshfeghi MD, MBA, William E. Smiddy MD and Harry W. Flynn MD, Rates of Reoperation and Retinal Detachment after Macular Hole Surgery, Ophthalmology, 2016-01-01, Volume 123, Issue 1, Pages 26-31

נושאים קשורים:  חור מקולרי,  היפרדות רשתית,  ויטרקטומיה,  internal limiting membrane,  ניתוח,  מחקרים
תגובות